愛猫が年齢を重ね、獣医師に「心筋症の疑いがある」と言われた場合、その治療方法や薬代が心配になりますよね。
そんなとき、
「猫の心筋症はどのように治療するの？」
「心筋症で気をつけるべき症状とは？」
「薬代はどれくらいになるの？」
といった疑問をお持ちではありませんか？
心筋症とは、心臓の筋肉に異常が生じて心機能が低下する病気で、猫では特に「肥大型心筋症」が多くみられます。この病気は、進行すると心不全や血栓症を引き起こし、命に関わるケースもあります。そのため、心筋症は早期に診断し、適切な検査や治療、投薬によって管理していくことが大切です。
今回は、現役獣医師の意見をもとに、猫の心筋症の治療方法やその症状、治療に用いられる薬の種類、費用などについて分かりやすく解説します。
最後までお読みいただき、猫の心筋症について正しい理解を深めましょう。
- 猫の心筋症で行われる主な治療方法
- 心筋症で注意したい症状と受診目安
- 薬の種類と費用を考えるときのポイント
【執筆】まーふぃー先生（獣医師）
犬猫をはじめとした小動物診療に携わってきた獣医師。院長経験を経て、フリーランスとして開業。現在は診療・往診のほか、ペットの健康や医療に関する記事作成、ペット用品の監修など幅広い業務を行っている。
目次
猫の心筋症の治療方法
猫の心筋症は大きく、
- 肥大型心筋症
- 拘束型心筋症
- 拡張型心筋症
- 不整脈原性右室心筋症
- 分類不能の心筋症
の5つに分類されます。
なかでもよく見られる代表的な心筋症は「肥大型心筋症」であるため、今回は肥大型心筋症を中心に解説します。猫の肥大型心筋症の治療は、病状や症状の程度に応じた内科療法が主な治療方法です。
症状やステージによっては「長期的な内科治療（投薬）」が必要
では、猫の肥大型心筋症は、投薬による内科療法で完治するのでしょうか？
残念ながら、現在の獣医療では、肥大型心筋症を完治させる治療法はありません。この病気は慢性的に進行する病気であるため、多くの場合は長期的、もしくは生涯にわたり内科療法を続けます。
猫の肥大型心筋症の治療は、ACVIMのステージ分類に基づくガイドラインが提唱されており、それに沿った治療を行うことが一般的です。
初期では薬の種類は少ない一方で、進行するにつれて種類が増える傾向があります。
そのため、長期的な薬代に関しても考慮しながら、治療を進めていく必要があります。
猫の心筋症で起こる症状
では、猫の肥大型心筋症では、どのような症状が見られるのでしょうか？
具体的には、
- 呼吸が速い
- 元気や食欲が低下する
- 後ろ足が麻痺する
といった症状が挙げられます。
しかし、これらの症状が見られたときは、すでに病状が進行しているケースも少なくありません。
それぞれを詳しく見ていきましょう。
呼吸が速い
肥大型心筋症の猫では、心機能の低下から、少しの運動でもすぐに呼吸が速くなる様子が見られることがあります。
また、病状が進行し肺水腫（肺に水がたまる）を引き起こすと、安静時でも呼吸数が増加したり呼吸が苦しそうになったりします。
特に口を開けて呼吸する、横になれないといった症状が見られる場合は緊急性が高いため、速やかな受診が必要です。
私の診察でも、心筋症で呼吸が苦しくなった猫に対して、緊急治療を行うことは珍しくありません。
元気・食欲低下
心臓の働きが低下すると全身への血流が悪くなり、疲れやすさや食欲不振が見られることがあります。
具体的には、
- 普段より遊ばなくなった
- 寝ている時間が増えた
- 食事量が減った
といった変化は、肥大型心筋症のサインであることも少なくありません。
一方で、これらの症状は「年だから仕方ない」と見逃されていることも珍しくなく、このような些細な体調の変化を見逃さず、早めに動物病院を受診することが重要です。
後ろ足の麻痺
猫の肥大型心筋症では、血流が滞ることにより心臓内にできた「血栓」が血流とともに末端の血管へと流れ、血管を詰まらせて突然後ろ足が動かなくなる「動脈血栓塞栓症」を起こすことがあります。
これは肺水腫と同様に、病状が進行しているほど起こりやすく、緊急で治療が必要な状況です。強い痛みを伴うことが多く、足先が冷たくなることが特徴です。
そのような異変に気付いた場合は、すぐに動物病院を受診しましょう。
初期症状が分かりにくい理由
ここまでは、猫の肥大型心筋症の典型的な症状を解説しました。しかし、これらは病状が進行したときに見られることが多い症状です。
では、なぜ猫の肥大型心筋症では、初期症状が分かりにくいのでしょうか？その理由を詳しく見ていきましょう。
無症状で進行するケースが多い
猫の肥大型心筋症では、発症していても症状が見られないケースも少なくありません。その理由は、心筋が異常を起こして心機能が低下していても、心拍数や血圧などで補う「代償機構」が働くためです。
この代償機構が破綻したときに、前述のような症状が見られ始めます。また、猫は不調を隠す習性があるため、心筋症が進行していても目立った症状を示さないことも少なくありません。
これらの理由から、猫の肥大型心筋症では、初期症状が分かりにくいと言われています。
（参考文献：Clinical-Diagnostic and Therapeutic Advances in Feline Hypertrophic Cardiomyopathy | mdpi.com）
健診で偶然見つかることもある
猫の肥大型心筋症が見つかるときは、必ずしも上述のような症状が見られるときだけではありません。
健康診断やワクチン接種時の聴診で、
- 心雑音
- ギャロップ音
- 不整脈
といった異常が見つかり、その後の検査によって肥大型心筋症と判明することも少なくありません。
特に中高齢猫や、メインクーンやラグドールといった好発品種では、定期的な心臓の検査を受けることで、早期に発見できる可能性が高まります。
一方で、私の診察でも、若齢で心筋症と診断されるケースも珍しくありません。
（参考文献：Feline Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) in Cats | PetMD）
猫の心筋症で使われる薬の種類
では、猫の肥大型心筋症の内科療法には、どのような薬が用いられるのでしょうか？
使われる薬の種類は、病状やステージ分類により異なるものの、
- 抗血栓薬
- β遮断薬
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬
- 利尿薬
- 強心薬
といったものが用いられることが一般的です。
それぞれを詳しく見ていきましょう。
抗血栓薬
猫の肥大型心筋症では、進行すると血流が滞り、血栓が作られやすくなることが知られています。そのため、血栓の形成を防ぐために、抗血栓薬が使用されることが少なくありません。
ACVIMのステージ分類では、ステージB2以降で血栓リスクが高いと判断される場合には、クロピドグレルなどの抗血栓薬が検討されます。ここでは、「クロピドグレル」や「アスピリン」といった種類が用いられることが一般的です。
β遮断薬
β遮断薬は、心拍数を抑え、心臓への負担を軽減する目的で使用される薬です。
猫の肥大型心筋症では、心拍数が速い場合や、動的左室流出路閉塞（DLVOTO）が見られる場合などに用いられます。
また、血圧を下げることにより、心臓への負担を軽減する効果があるとも言われています。
ここでは、
- アテノロール
- カルベジロール
- ソタロール
といった種類が用いられることが一般的です。
ACE阻害薬
ACE阻害薬は、血管を拡張して血圧を下げ、心臓の負担を軽減する目的で使用される薬です。
猫の肥大型心筋症では、慢性期の管理に用いられることが多いものの、ACVIMの治療ガイドラインでは、その効果は限定的とされています。また、代償機構が破綻した急性期では、ACE阻害薬の使用は推奨されておらず、投与には慎重な判断を要する薬です。
ここでは、「ベナゼプリル」といった種類が使用されます。
利尿薬
利尿薬は、体内の余分な水分を尿で排出することで、呼吸困難を改善する目的で使用される薬です。
特に肺水腫や胸水が原因で呼吸困難を起こしている場合、第一に用いられる重要な治療薬の一つです。副作用として、腎機能への影響が知られていることから、利尿薬を使用する量やタイミングは慎重に調整する必要があります。
ここでは、「フロセミド」や「スピロノラクトン」、「トラセミド」といった種類が用いられることが一般的です。
強心薬
強心薬は、心臓の収縮力を高め、血液を効率よく送り出す目的で使用される薬です。
ガイドラインでは、左心室の機能が低下している場合に使用されることがあります。しかし、DLVOTOがないことを条件に使用することとされており、使用するうえでは獣医師の慎重な判断が必要となります。
ここでは、「ピモベンダン」や「ドブタミン」といった種類が用いられることが一般的です。
猫の心筋症の薬代はいくらかかる？
ここまでは、猫の肥大型心筋症に用いられる薬の種類について解説しました。では、実際に猫の肥大型心筋症では、どれくらいの薬代がかかるのでしょうか？
薬代は使用する薬の種類、剤形、体重、動物病院によって大きく異なりますが、月に3,000円～2万円程度と言われています。
1種類だけの投薬であれば少額である一方、複数種類の薬を併用した場合は、さらに高額になることも少なくありません。
実際の費用は治療方針により変わるため、事前に動物病院で確認しましょう。
（参考文献：Cat Heart Medication Cost in Cats | SpectrumCare）
通院・検査費用はいくら？
また、薬代以外にも、体調が悪化した際の通院費用や、定期的な心臓の検査費用がかかります。
心臓の検査には主に、レントゲン検査や超音波検査といった画像検査が行われます。一般的に、レントゲン検査は5,000円～2万円程度、心臓の超音波検査は1～2万円程度かかることが多いです。
また、肺水腫や血栓症を引き起こし、酸素室で緊急の治療を行った場合は、3～8万円程度かかることも珍しくありません。
（参考文献：Cat Heart Failure Treatment Cost in Cats | SpectrumCare）
（参考文献：Cat Echocardiogram Cost in Cats | SpectrumCare）
（参考文献：Cat Xray Cost in Cats | SpectrumCare）
「猫 心筋症 薬代」に関するよくある質問
Q1.猫の心筋症は薬だけで長生きできる？
薬は心筋症を完治させるものではなく、現時点では進行を遅らせるような十分なエビデンスも確認されていません。
そのため、薬による内科治療だけで長生きできるかどうかは、まだ不明な点が多いと言われています。
ただし、心筋症の種類や進行度、合併症の有無などによって予後は異なりますが、適切な投薬と定期的な検査によって、長期間安定した生活を送れる猫も見てきました。
薬はあくまで、症状のコントロールを目的としているため、定期的な検査を継続しながら、そのときの愛猫の状態に合わせた投薬治療を行うことが、現在の心筋症に対する治療の基本です。
Q2.どのタイミングで病院を受診すべき？
猫の心筋症を早期に発見し治療するためには、健康診断を行うことが有用です。
そのため、体調に問題がなくても、年齢に応じた頻度で動物病院を受診し、健康診断を行うことをおすすめします。
もし、呼吸が速い、食欲がない、元気がないといった心筋症を疑う症状がみられた場合は、可能な限り早めに動物病院を受診しましょう。
特に安静時の呼吸数増加や口呼吸、後ろ足の麻痺は緊急性が高い症状なので、注意が必要です。
Q3.投薬を嫌がる場合はどうする？
猫は味やにおいの変化に敏感なケースがとても多いと実感しています。そのため、いつものドライフードに混ぜても食べずに、投薬に困っている飼い主様は多くいます。
また、直接口に薬を入れて飲ませる方法も、慣れるまでなかなか成功しないことも少なくありません。
そんなときによく行う方法は、
- ウエットフードに混ぜる
- 投薬補助おやつを使用する
- カプセルに詰める
- 粉薬へ変更する
といったものが挙げられます。
ただし、薬の種類によっては適切な投与方法がある場合があるため、まずは獣医師と相談することをおすすめします。
（参考文献：How To Give a Cat a Pill | PetMD）
【まとめ】費用の見通しを立てて、愛猫との穏やかな毎日を1日でも長く守ろう
猫の心筋症は完治が難しい病気であり、症状や進行度によって経過は異なりますが 、適切な投薬と定期的な健康管理によって、健康な猫と変わらないほどの生活の質や寿命を維持できる可能性があります。
治療では抗血栓薬や利尿薬など複数の薬が使用されることがあり、薬代が高額になることも少なくありません。また、定期的な検査の費用も必要となるため、あらかじめ費用の見通しを立てておくことが大切です。
猫の心筋症では、目立った症状がないまま病状が進行するケースも少なくありません。そのため、愛猫の小さな変化を見逃さず、健康に見えても定期的な健康診断を心がけることが、愛猫と穏やかに過ごす毎日につながります。
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監修・うさパラ コンテンツ制作チーム